УЗИ во время беременности. Вопросы и ответы.
0 – 14-09-2018
Articles

УЗИ во время беременности. Вопросы и ответы.

     С 2011 года утвержден приказ МОЗ Украины №417 «Об организации амбулаторной акушерско-гинекологической службы в Украине», который регламентирует работу акушерско-гинекологических лечебных учреждений. В приказе указана необходимость проведения ультразвукового скрининга во время беременности.

     УЗИ-скрининг беременным проводится в сроки:
Первый - с 11 нед 1 дн до 13 нед 6 дн.
Второй - в 18-21 неделю.
Третий - необходимость определяется индивидуально.

     Слово «пренатальный» означает «дородовый». Поэтому термин «пренатальная диагностика» означает любые исследования, позволяющие уточнить состояние внутриутробного плода. Обычно такой термин используется для диагностики  пороков развития плода.

     Пренатальная диагностика с помощью ультразвукового исследования является наиболее простым, доступным и потому самым популярным методом дородовой диагностики. В ходе процедуры УЗИ на животе будущей матери устанавливается трасдюсер, испускающий звуковые волны и принимающий их отражение от тканей плода. После компьютерной обработки этих сигналов формируется т.н. сонограмма – графическое изображение. Если неподготовленный человек увидит в ней лишь нагромождение полутонов, то опытный врач способен различить на сонограмме даже движения век и языка будущего ребенка. С помощью УЗИ можно ответить на множество жизненно важных вопросов, а именно:

    Сколько эмбрионов вынашивает женщина;
    Не является ли беременность внематочной;
    Каков срок беременности;
    Есть ли видимые пороки развития и другие дефекты;
    Каков пол будущего ребенка;
    В правильном ли положении находится эмбрион;
    Существует ли угроза выкидыша.

     Немаловажно, что согласно экспертной оценке ВОЗ, даже четырехкратное УЗИ является безопасным, а значит с его помощью можно получать информацию об эмбрионе на разных стадиях беременности.

     На сроке 11-13 недель пренатальная диагностика дает возможность увидеть многое: эмбрион подрос, у него уже видна голова, туловище, сердце, кости. Многолетние исследования в области УЗ-диагностики позволили выявить несколько главных позиций, на которые необходимо обратить внимание. Прежде всего, это ширина воротникового пространства. Норма - если она не превышает 3 мм. Если толщина больше, то существует вероятность, что у плода есть генетические заболевания. Еще в этом сроке смотрят на носовую кость, трикуспидальный клапан, изменения структур которых также могут свидетельствовать о патологии.

     Второе исследование делается на 18-21 неделе. Это тоже скрининг. Эмбрион уже напоминает человека: у него есть туловище, руки, ноги. Пренатальная диагностика позволяет увидеть внутренние органы, определить состояние плаценты, пуповины, а также наблюдать пороки развития плода, если таковые имеются.

     Еще одним важным моментом является проведение УЗИ на 22-24 неделе беременности. Именно в этот период лучше всего диагностируются большинство пороков развития плода. Кроме того, существует возможность определить некоторые критерии генетической патологии. Важное значение уделяется исследованию головного мозга плода (диагностируется гидроцефалия, прочие врожденные пороки центральной нервной системы), сердечно-сосудистой системы (определение врожденных пороков сердца), желудочно-кишечного тракта, почек, других внутренних органов. Особое внимание обращают на кости плода: подсчитывают количество пальцев на руках и ногах, смотрят на состояние позвоночника, оценивают кости лицевого черепа (нет ли «заячьей губы»), а также на длину трубчатых костей.

     УЗИ в третьем триместре беременности (проводится на 32-34 неделе) позволяет оценить степень зрелости плаценты, состояние околоплодных вод, диагностировать наличие или отсутствие обвития пуповиной, вес плода и т.д.
Что касается других сроков беременности, то ультразвуковое исследование проводят только по врачебному назначению, либо тогда, когда необходимо уточнить некоторые данные.

Часто задаваемые вопросы

Безопасен ли ультразвук при беременности?

     Важно понимать, что диагностический ультразвук производится в импульсном режиме: каждый импульс ультразвука длиться около 0,000003 секунды, количество импульсов за 1 секунду – 1000. Таким образом, если проводить

 УЗИ в течение 1 суток, суммарное время действия ультразвука составит всего лишь 86 секунд!

     Американский институт ультразвука на вопрос безопасности УЗИ при беременности отвечает следующим образом: «В настоящее время нет известных и доказанных вредных последствий от применения ультразвукового исследования при беременности. Широкое использование диагностического ультразвука в течение многих лет не выявило никаких отрицательных последствий». Однако, ввиду теоретического воздействия на плод, при каждом дополнительном ультразвуковом исследовании нужно четко определять показания для исследования.

     К слову, если первый в мире аппарат УЗИ был создан в 1935 году, уже с 1958 года было начато использование УЗИ в акушерстве.